Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở tuyến dưới, có được lên bệnh viện tuyến tỉnh khám, chữa bệnh được không?

09/06/2017 | 08:28 GMT+7

Ông Nguyễn Văn Xê, ở thị xã Long Mỹ, hỏi: “Vợ tôi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhiều năm nay, giờ bị chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C, tôi có thể đưa vợ tôi lên bệnh viện ở tỉnh khám và điều trị được không? Như vậy có được hưởng BHYT không?”.

Theo như nội dung câu hỏi của ông, hiện tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT của vợ ông không phải tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Hậu Giang. Đồng thời, ông không nêu rõ vợ ông tham gia BHYT thuộc đối tượng nào. Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hậu Giang trả lời như sau:

- BVĐK tỉnh Hậu Giang là bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp vợ ông KCB đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật (nhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc chuyển tuyến đúng quy định) và trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh ngay khi đến KCB quỹ BHYT thanh toán theo quyền lợi ghi trên thẻ BHYT: Mã quyền lợi (ô thứ 2 trên thẻ BHYT) số 2 quỹ BHYT thanh toán 100%, số 3 thanh toán 95%, số 4 thanh toán 80%. Trường hợp KCB trái tuyến (không trong tình trạng cấp cứu, chuyển tuyến không đúng quy định) quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú. Phần cùng chi trả theo quy định vợ ông tự thanh toán với cơ sở KCB. Quỹ BHYT không thanh toán chi phí KCB ngoại trú trái tuyến.

- Ngoài phần cùng chi trả theo quy định nêu trên, trường hợp vợ ông được chỉ định sử dụng thuốc đặc trị viêm gan siêu vi C quỹ BHYT thanh toán tỷ lệ theo quy định của Bộ Y tế.

BHXH tỉnh Hậu Giang

Viết bình luận mới
Tin cùng chuyên mục
Các tin khác
Xem thêm >>