Ở thị xã Ngã Bảy, muốn đi khám, chữa bệnh ở Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ có được thanh bảo hiểm y tế ?

Bạn đọc Trần Văn Hỷ, ở thị xã Ngã Bảy, hỏi: “Tôi nghe nói có quy định về thông tuyến khám chữa bệnh, vậy nếu tôi muốn đưa con tôi đi khám chữa bệnh ở Bệnh viện Nhi đồng ở Cần Thơ thì có được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) hay không?”.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Hậu Giang trả lời bạn đọc Trần Văn Hỷ như sau:

Qua nội dung câu hỏi của bạn, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hậu Giang trả lời như sau:

- Căn cứ Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 25/2008/QH12 quy định: Người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ được hưởng BHYT theo mức hưởng đúng tuyến. Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ là bệnh viện tuyến tỉnh. Do đó, không thuộc trường hợp thông tuyến như nêu trên.

- Tuy nhiên, trường hợp bạn tự đưa con đi KCB trái tuyến tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ (không trong tình trạng cấp cứu, chuyển tuyến không đúng quy định), quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí KCB ngoại trú.

Theo BHXH TỈNH HẬU GIANG