Thứ Năm, ngày 05/04/2018 | 07:31
Độc giả gửi câu hỏi: “Con tôi năm nay 10 tuổi đi học có tham gia bảo hiểm y tế và nơi đăng ký khám bệnh ở Trung tâm Y tế huyện Vị Thủy. Khi con tôi bị bệnh, tôi đưa xuống Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang khám, nhưng nhân viên y tế nói không thanh toán bảo hiểm y tế, muốn khám bệnh ở đây phải trả tiền 100%. Vậy có đúng không?”.
BHXH tỉnh Hậu Giang trả lời:
Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Hậu Giang là bệnh viện hạng II, tuyến tỉnh. Căn cứ khoản 1 và khoản 3, Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định:
1. Trường hợp KCB đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật (nhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc được chuyển tuyến đúng quy định) thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng (bao gồm KCB nội trú và ngoại trú) với mức hưởng như sau:
- 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT.
- 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ biên lai, hóa đơn có chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
2. Trường hợp KCB không đúng tuyến (không trong tình trạng cấp cứu, không được chuyển tuyến đúng quy định) quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng và theo tỷ lệ như sau:
- 60% chi phí điều trị nội trú.
- Không thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Căn cứ quy định trên thì trường hợp của con bạn KCB tại BVĐK tỉnh Hậu Giang thì sẽ không được thanh toán BHYT khi KCB ngoại trú, nếu trường hợp điều trị nội trú được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong quy định với tỷ lệ 60% theo mức hưởng.
Theo Bảo hiểm xã hội tỉnh Hậu Giang
16:01 21/04/2025
Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính vừa có Công điện gửi Bộ trưởng Bộ Tài chính về việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH tháng 5/2025.
16:06 19/04/2025
Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hậu Giang vừa ban hành Công văn số 465/BHXH-GĐBHYT gửi các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trên địa bàn tỉnh Hậu Giang về việc thực hiện tiếp nhận KCB bằng căn cước công dân, VssID, VNeID tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.
09:33 14/04/2025
Infographic: 12 trường hợp không được chi trả BHYT khi đi khám, chữa bệnh
11:10 03/04/2025
Bộ trưởng Bộ Tài chính Nguyễn Văn Thắng, Chủ tịch Hội đồng Quản lý BHXH, vừa chủ trì buổi làm việc với BHXH Việt Nam...
16:16 27/03/2025
Ngày 26/3/2025, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 168/BHXH-QLT, hướng dẫn BHXH các khu vực; BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc sử dụng phôi thẻ BHYT.
08:29 25/03/2025
Sáng ngày 24/3/2025, dưới sự chủ trì của Phó Giám đốc Trần Đình Liệu, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến Triển khai thực hiện Công tác phát triển người tham gia và giảm tiền chậm đóng BHXH, BHYT năm 2025.
07:58 18/03/2025
Trợ cấp hưu trí xã hội theo quy định của Luật BHXH năm 2024 (Điều 21, Điều 22) là loại hình BHXH do ngân sách nhà nước bảo đảm, được xây dựng trên cơ sở kế thừa và phát triển một phần từ quy định về trợ cấp xã hội hằng tháng đối với người cao tuổi, trong đó quy định...
06:42 14/02/2025
Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh chính thức đi vào hoạt động từ ngày 1-1-2004. Hơn 20 năm xây dựng và phát triển, BHXH tỉnh đã đạt được những bước tiến vững chắc, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.
09:12 07/02/2025
Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã thực hiện nhiều chương trình có ý nghĩa thiết thực, kịp thời chia sẻ khó khăn của người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn khi ốm đau, bệnh tật.
09:05 07/02/2025
Với nỗ lực của tập thể, công chức, viên chức, người lao động và sự chung tay vào cuộc của các ngành, cấp ủy, chính quyền địa phương, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.
18:06 21/04/2025
(HGO) - Ban chỉ đạo về Kế hoạch Bảo vệ và Phát triển rừng (Ban chỉ đạo) tỉnh Hậu Giang cho biết, thực hiện kế hoạch của đơn vị, từ ngày 21 đến 25-4,
17:33 21/04/2025
(HGO) - Trong bối cảnh chuyển đổi số đang thay đổi cơ bản phương thức sản xuất – kinh doanh và người tiêu dùng ngày càng quan tâm đến việc minh bạch về nguồn gốc sản phẩm, hàng hóa, ngày 15-4,
17:16 21/04/2025
(HGO) - Chiều ngày 21-4, tại thành phố Cần Thơ, Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính chủ trì cuộc họp về tình hình triển khai các dự án giao thông trọng điểm tại khu vực phía Nam.
16:01 21/04/2025
Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính vừa có Công điện gửi Bộ trưởng Bộ Tài chính về việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH tháng 5/2025.
- Cơ quan chủ quản: Tỉnh ủy Hậu Giang
- Tổng Biên Tập: Nguyễn Tấn Phúc
- Phó Tổng Biên Tập: Lê Văn Mười Hai
- Tel: 0293.3878769 - Fax: 0293.3878768
- Email: baohaugiang@vnn.vn
- Email: baohaugiang2015@gmail.com
- Địa chỉ: Đường Võ Văn Kiệt, Phường V, TP. Vị Thanh, Hậu Giang.
- Giấy phép số 656/GP-BTTTT, do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 11-10-2021.
