Thứ Sáu, ngày 03/11/2023 | 10:30
Ngày 19-10-2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP (gọi tắt là Nghị định số 75) sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định có hiệu lực thi hành từ ngày 3-12-2023. Riêng các quy định về bổ sung đối tượng, tăng mức hưởng, sẽ được áp dụng từ ngày 19-10-2023 để bảo đảm kịp thời quyền lợi của người tham gia BHYT.
Thực hiện theo Nghị định số 75, người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân.
Nghị định số 75 quy định về bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước (NSNN) đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT; bổ sung, nâng mức hưởng BHYT cho một số nhóm từ 80% lên 100%, hay 95% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; thay đổi nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT giữa cơ sở KCB và cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH); tăng cường trách nhiệm thực hiện chính sách BHYT của ngành y tế và ngành BHXH; sửa đổi quy định về thủ tục khi đi KCB BHYT,… Nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh trong quá trình đi KCB hưởng quyền lợi BHYT, tại khoản 6 Điều 1 Nghị định số 75 quy định, người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định số 59/2022/NĐ-CP ngày 5-9-2022 của Chính phủ quy định về định danh và xác thực điện tử.
Cụ thể, Nghị định số 75 sửa đổi, bổ sung đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ mức đóng và nâng mức quyền lợi hưởng BHYT.
1. Bổ sung đối tượng NSNN đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT (2 nhóm)
- Nhóm đối tượng được NSNN đóng BHYT là người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật BHYT (nhóm này hiện nay trên địa bàn tỉnh chưa có).
- Nhóm được NSNN hỗ trợ 70% mức đóng BHYT trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1-11-2023, là đồng bào người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn mà từ khi thực hiện Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 4-6-2021 các xã này không còn trong danh sách quy định.
Tại tỉnh Hậu Giang, hiện có 16 đơn vị cấp xã được hỗ trợ tham gia BHYT theo Nghị định này, cụ thể:
+ Thành phố Vị Thanh: phường III, xã Hỏa Lựu và xã Vị Tân.
+ Huyện Châu Thành A: thị trấn Cái Tắc.
+ Huyện Phụng Hiệp: xã Phụng Hiệp, xã Hiệp Hưng, xã Hòa An, xã Hòa Mỹ, xã Long Thạnh, xã Thạnh Hòa, xã Tân Bình, xã Tân Phước Hưng, thị trấn Búng Tàu.
+ Huyện Vị Thủy: xã Vĩnh Trung, xã Vị Bình.
+ Huyện Long Mỹ: xã Vĩnh Viễn A.
2. Bổ sung và nâng mức quyền lợi hưởng khi đi KCB BHYT
- Nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí KCB BHYT cho một số nhóm đối tượng là người có công với cách mạng quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP như: Thanh niên xung phong; cán bộ, chiến sĩ công an đã được giải quyết hưởng chế độ theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ; dân công hỏa tuyến.
- Bổ sung mức hưởng 95% chi phí KCB BHYT cho: Nhóm là người dân tộc thiểu số mà NSNN hỗ trợ 70% mức đóng nêu trên; và nhóm đối tượng đã được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 131/2021/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.
3. Thay đổi cơ chế thanh toán chi phí KCB BHYT giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH
- Nghị định số 75 bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT, thực hiện thanh toán theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 1-1-2019. Đồng thời, quy định việc Chính phủ giao dự toán chi phí KCB BHYT cho cơ quan BHXH (trong phạm vi 90% số dự toán thu BHYT toàn quốc), sau đó, cơ quan BHXH thực hiện thông báo số dự kiến chi KCB BHYT tới cơ sở KCB; Các cơ sở KCB lập kế hoạch sử dụng kinh phí KCB BHYT trong năm theo số được thông báo. Việc giao số dự kiến chi này không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh quyết toán của cơ sở KCB trong trường hợp vượt số dự kiến chi.
- Theo quy định mới, các chi phí KCB BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT đã được cơ quan BHXH giám định sẽ thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Cơ chế thanh toán theo thực tế các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế,… sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành. Các quy định này tạo điều kiện cho cơ sở KCB nâng cao chất lượng hiệu quả hoạt động và bảo đảm quyền lợi của người bệnh BHYT, quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, đúng quy định.
Nếu có thắc mắc hoặc trong quá trình thực hiện đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT theo Nghị định này, người dân có thể liên hệ trực tiếp đến BHXH tỉnh Hậu Giang qua các số điện thoại:
- Phòng Quản lý thu - Sổ, Thẻ qua số điện thoại 02933 870 130;
- Phòng Giám định BHYT qua số điện thoại 02933 870 132;
- Phòng Truyền thông qua số điện thoại 02933 877 788, để được hướng dẫn.
Theo BHXH TỈNH HẬU GIANG
08:03 28/10/2024
Đến ngày 21-10, số người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện trên địa bàn huyện Long Mỹ là 3.123 người, đạt tỷ lệ 82,88% so chỉ tiêu tỉnh giao. Địa phương đang tích cực triển khai các giải pháp để nâng cao tỷ lệ này.
06:17 25/10/2024
Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa phối hợp với Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) huyện Châu Thành tổ chức trao tặng thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn tại các xã,
16:03 23/10/2024
(HGO) – Chiều ngày 23-10, tại huyện Châu Thành, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh phối hợp với Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT huyện Châu Thành tổ chức Lễ trao tặng thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn huyện.
07:37 18/10/2024
Trong những năm qua, toàn ngành BHXH Việt Nam đã triển khai mạnh mẽ và đồng bộ các giải pháp chuyển đổi số ở tất cả các lĩnh vực BHXH, BHYT và BHTN. Với 3 trọng tâm là nâng cao nhận thức chuyển đổi số; phát triển hạ tầng số, dữ liệu số, bảo đảm an ninh, an toàn thông tin; đẩy mạnh cung cấp dịch vụ công trên môi trường số, công tác chuyển đổi số của Ngành đã đem lại những lợi ích thiết thực cho người dân, doanh nghiệp, được Chính phủ và Nhân dân ghi nhận, hưởng ứng.
07:36 18/10/2024
Nhờ sự tích cực của các ngành, đơn vị, trường học, nhân viên thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) số người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Ngã Bảy ngày càng tăng, góp phần đảm bảo an sinh xã hội.
10:55 11/10/2024
Thực hiện Kế hoạch số 121/KH-UBND ngày 04-6-2024 của UBND tỉnh về việc phát động phong trào thi đua trong thực hiện phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT trên địa bàn tỉnh năm 2024 (gọi tắt là kế hoạch thi đua),
05:15 04/10/2024
Qua làm việc thực tế tại một số địa phương, Đoàn khảo sát của Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy và Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đánh giá nhiều địa phương, cấp ủy, chính quyền đã chủ động vào cuộc, tích cực triển khai thực hiện chính sách, pháp luật BHYT, nhất là chú trọng đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT.
06:07 27/09/2024
Cấp ủy, chính quyền, ban, ngành, đoàn thể quan tâm vào cuộc triển khai nhiều giải pháp, mô hình hay, hiệu quả trong thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) tại địa phương.
06:46 25/09/2024
Thành phố Ngã Bảy đang nỗ lực triển khai nhiều mô hình hay, cách làm hiệu quả để vận động người dân tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện, bảo hiểm y tế (BHYT), đưa chính sách này đi sâu vào cuộc sống.
09:16 23/09/2024
Những ngày này, thị trấn Một Ngàn, huyện Châu Thành A đang nỗ lực, quyết tâm để chạy “nước rút” thực hiện đạt chỉ tiêu vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện năm 2024.
17:52 29/10/2024
Trong quá trình thực hiện vùng lúa chất lượng cao, phát thải thấp tại Hậu Giang, ngành nông nghiệp tỉnh nhận thấy vẫn còn nhiều điểm nghẽn cần có giải pháp tháo gỡ để thúc đẩy sản xuất lúa của người dân đạt hiệu quả và bền vững hơn.
17:49 29/10/2024
Thấm nhuần lời Bác dạy: “Thi đua là yêu nước, yêu nước thì phải thi đua”, những năm qua, huyện Châu Thành A tổ chức phát động và triển khai thực hiện có hiệu quả phong trào thi đua làm theo Bác để “Lợi nhuận tăng, lao động giỏi, tiết kiệm hay, công tác tốt”.
17:48 29/10/2024
Từ việc chú trọng đổi mới, sáng tạo với hình thức đa dạng, phong phú, các phong trào thi đua được phát động và triển khai thực hiện rộng khắp trên địa bàn Hậu Giang thời gian qua, đã thực sự mang lại nền tảng phát triển tỉnh nhà ngày càng toàn diện, vững chắc hơn.
17:34 29/10/2024
Hoạt động hơn 1 năm nay, vườn dâu tằm Mộng Mơ của gia đình chị Nguyễn Thị Hồng Mơ, ở ấp 3, xã Thạnh Hòa, huyện Phụng Hiệp, đã trở thành điểm đến quen thuộc của người dân địa phương và du khách xa gần.