Quyền lợi khám, chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế đã được mở rộng

Từ đầu năm 2016, quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được mở rộng với việc thông tuyến khám, chữa bệnh (KCB) tuyến huyện - xã trong địa bàn nội tỉnh và thông tuyến KCB tại các bệnh viện huyện trên phạm vi toàn quốc.

Trước đây, tại các bệnh viện huyện, nếu bệnh nhân đến KCB BHYT không đúng tuyến thì quỹ BHYT sẽ thanh toán 70% chi phí KCB theo mức hưởng được ghi trên thẻ BHYT. Từ ngày 01/01/2016, Quỹ BHYT đã thanh toán 100% chi phí KCB theo mức hưởng cho các trường hợp khám không đúng tuyến. Như thế, người có thẻ BHYT được tạo điều kiện thuận lợi tối đa để được tiếp cận các dịch vụ KCB ngay từ đầu năm nay, với những quy định cụ thể:

1. Thông tuyến huyện - xã trong địa bàn nội tỉnh:

Theo quy định tại khoản 4, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung thì người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như KCB BHYT đúng tuyến.

2. Người bệnh được KCB BHYT ở mọi bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc:

Theo quy định tại khoản 3, Điều 22 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, người có thẻ BHYT đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ được Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng đúng tuyến.

Như vậy, người bệnh có thẻ BHYT được quyền KCB tại tất cả các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi cả nước mà không cần giấy chuyển viện giúp cho người tham gia BHYT được tự do lựa chọn nơi khám và điều trị bệnh.

Các bệnh viện tuyến huyện công lập trên địa bàn tỉnh Hậu Giang gồm có:

- Trung tâm Y tế thị xã Ngã Bảy.

- Trung tâm Y tế thị xã Long Mỹ.

- Trung tâm Y tế huyện Long Mỹ.

- Trung tâm Y tế huyện Phụng Hiệp.

- Trung tâm Y tế huyện Châu Thành.

- Trung tâm Y tế huyện Châu Thành A.

- Trung tâm Y tế huyện Vị Thủy.

- Trung tâm Y tế thành phố Vị Thanh.

Đồng thời, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hậu Giang đã ký hợp đồng KCB BHYT với 02 bệnh viện tư nhân tuyến huyện trên địa bàn là Bệnh viện Đa khoa số 10 và Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản.

Người có thẻ BHYT đến KCB tại 02 bệnh viện trên sẽ được Quỹ BHYT thanh toán như khám và điều trị tại bệnh viện công lập tuyến huyện; phần chênh lệch giá dịch vụ của tiền công khám, tiền phẫu thuật, xét nghiệm (nếu có), người bệnh tự thanh toán với bệnh viện.

THANH XUÂN