Thực hiện công tác kiểm tra khám, chữa bệnh BHYT

(HG) - Theo Bảo hiểm xã hội huyện Phụng Hiệp, thời gian qua, ngành đã thực hiện công tác kiểm tra tại khoa ngoại, khoa sản Trung tâm Y tế huyện Phụng Hiệp, các phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế trên địa bàn huyện theo Thông báo số 05/TB-BHXH ngày 24/07/2018 về tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2018. Cụ thể, tại Trung tâm Y tế huyện qua 9 lượt kiểm tra với 232 bệnh nhân nằm viện tại các khoa, phòng qua kiểm tra bệnh án và bệnh nhân đều khớp đúng, không có bệnh nhân vắng mặt. Còn tại 3 trạm y tế, trong thời điểm kiểm tra có 54 trường hợp bệnh nhân có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh (không tính các trường hợp khi đến KCB không mang theo giấy tờ tùy thân có ảnh theo quy định). Kết quả như sau: Việc khám, chữa bệnh đa phần đều đúng theo quy định, có yêu cầu người khám, chữa bệnh BHYT phải trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh để kiểm tra đối chiếu trước khi khám, chữa bệnh. Tuy nhiên, vẫn còn khá nhiều trường hợp người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh BHYT (17 trường hợp) không mang theo giấy tờ tùy thân có ảnh, đối với các trường hợp là học sinh thì cũng không có thẻ học sinh để cung cấp cho các trạm y tế khám, chữa bệnh.

Ngoài ra, ngành còn thành lập Đoàn kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại 2 phòng khám đa khoa khu vực và 5 trạm y tế xã trên địa bàn. Kết quả kiểm tra cho thấy, các cơ sở có lưu đầy đủ các chứng từ theo đúng mẫu biểu quy định. Có bố trí quầy tiếp đón bệnh nhân, kiểm tra thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh nhưng chưa giữ thẻ BHYT của bệnh nhân đến khám, chữa bệnh đúng quy trình khám bệnh theo Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/04/2013 của Bộ Y tế. Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú đối với trạm y tế xã mẫu 03/TYT đúng theo biểu mẫu kèm theo Quyết định 3455/QĐ-BYT ngày 16/09/2013 sửa đổi bổ sung Quyết định số 517/QĐ-BYT ngày 23/02/2011 của Bộ Y tế. Đoàn kiểm tra nhắc nhở cơ sở thực hiện đúng hướng dẫn người giám hộ bệnh nhân ghi rõ mối quan hệ với bệnh nhân...

BÍCH CHÂU