Thông tuyến tỉnh trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nội trú: Tạo nhiều thuận lợi cho người dân

Thứ Năm, ngày 31/12/2020 | 08:18

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú đối với khám, chữa bệnh (KCB) BHYT có hiệu lực từ ngày 1-1-2021, xoay quanh vấn đề này phóng viên Báo Hậu Giang có trao đổi với bà Nguyễn Thị Thanh Xuân (ảnh), Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hậu Giang:

Thưa bà, theo quy định mới, người bệnh sẽ được hưởng những quyền lợi như thế nào khi áp dụng thông tuyến ?

- Theo quy định của Luật BHYT, từ ngày 1-1-2021, người tham gia BHYT khi tự đi KCB không đúng tuyến (không có giấy chuyển tuyến hoặc không trong tình trạng cấp cứu) tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT như đi KCB đúng tuyến.

Với những trường hợp đi KCB tuyến tỉnh trái tuyến thì quyền lợi được hưởng cụ thể như thế nào, thưa bà ?

- Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trước ngày 1-1-2021, ra viện từ ngày 1-1-2021 trở đi, có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ, các chi phí KCB BHYT phát sinh từ ngày 1-1-2021 được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.

Tùy từng nhóm đối tượng tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định, người bệnh được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với các mức 100%, 95% hoặc 80% cho các trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở KCB tuyến tỉnh. Trường hợp người dân tự đi khám ngoại trú, sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh.

Trên địa bàn tỉnh Hậu Giang có các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh sau: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hậu Giang, Bệnh viện Chuyên khoa Tâm thần và Da liễu tỉnh Hậu Giang, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Hậu Giang.

Thưa bà, theo quy định mới này, nếu người dân có thẻ BHYT ở Hậu Giang khi tự đi điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến Trung ương có được BHYT thanh toán chi phí KCB hay không ?

- Xin lưu ý, quy định thông tuyến tỉnh được áp dụng với tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên phạm vi cả nước, không áp dụng các bệnh viện tuyến trung ương. Khi KCB trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng, khám ngoại trú người bệnh tự chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh.

“Đối với trường hợp người tham gia BHYT tự đi KCB tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6 Điều 22 Luật BHYT là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT. Đồng thời, phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”, bà Nguyễn Thị Thanh Xuân, Phó Giám đốc BHXH tỉnh lưu ý.

 

Xin cảm ơn bà !

BÍCH CHÂU thực hiện

Viết bình luận mới

Xem thêm

Quyết tâm “về đích” chỉ tiêu BHXH, BHYT

07:31 22/11/2024

Các ngành, địa phương đang tích cực vận động bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện, bảo hiểm y tế (BHYT), quyết tâm đạt chỉ tiêu này trong năm nay.

Nhiều hiệu quả từ đối thoại về chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

08:34 15/11/2024

Từ những buổi đối thoại có sự phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh cùng các huyện, thị, thành phố đã mang lại nhiều hiệu quả tích cực, góp phần lan tỏa, nâng cao nhận thức của người dân trong việc tham gia BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT).

Các hoạt động hưởng ứng Ngày Pháp luật Việt Nam thiết thực, hiệu quả

09:21 08/11/2024

Ngày Pháp luật Việt Nam (9-11 hàng năm) - một ngày mang tính giáo dục và khẳng định vị trí thượng tôn pháp luật trong xã hội, được cụ thể hóa trong Luật Phổ biến, giáo dục pháp luật từ năm 2012.

Thường trực Huyện ủy, UBND huyện Châu Thành đối thoại trực tiếp về chính sách bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội

17:36 06/11/2024

(HGO) – Chiều ngày 6-11, Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp Huyện ủy, UBND huyện Châu Thành tổ chức Hội nghị tiếp xúc, đối thoại trực tiếp của người đứng đầu cấp uỷ đảng, chính quyền với nhân dân chuyên đề lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) trên địa bàn huyện năm 2024.

Mong muốn nhận được nhiều ý kiến phản hồi để nâng cao hơn nữa chất lượng phục vụ người dân và doanh nghiệp

07:13 01/11/2024

Mới đây, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành Kế hoạch khảo sát, đánh giá sự hài lòng của cá nhân, tổ chức và doanh nghiệp với sự phục vụ của ngành BHXH Việt Nam năm 2024. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu (ảnh) đã có những chia sẻ xoay quanh kế hoạch này.

Nâng cao tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện

08:03 28/10/2024

Đến ngày 21-10, số người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện trên địa bàn huyện Long Mỹ là 3.123 người, đạt tỷ lệ 82,88% so chỉ tiêu tỉnh giao. Địa phương đang tích cực triển khai các giải pháp để nâng cao tỷ lệ này.

Tặng thẻ bảo hiểm y tế: Cùng hành động để chia sẻ với người dân có hoàn cảnh khó khăn

06:17 25/10/2024

​​​​​​​Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa phối hợp với Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) huyện Châu Thành tổ chức trao tặng thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn tại các xã,

Tặng 2.000 thẻ BHYT đến người dân hoàn cảnh khó khăn ở huyện Châu Thành

16:03 23/10/2024

(HGO) – Chiều ngày 23-10, tại huyện Châu Thành, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh phối hợp với Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT huyện Châu Thành tổ chức Lễ trao tặng thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn huyện.

BHXH Việt Nam: Những kết quả nổi bật trong chuyển đổi số

07:37 18/10/2024

Trong những năm qua, toàn ngành BHXH Việt Nam đã triển khai mạnh mẽ và đồng bộ các giải pháp chuyển đổi số ở tất cả các lĩnh vực BHXH, BHYT và BHTN. Với 3 trọng tâm là nâng cao nhận thức chuyển đổi số; phát triển hạ tầng số, dữ liệu số, bảo đảm an ninh, an toàn thông tin; đẩy mạnh cung cấp dịch vụ công trên môi trường số, công tác chuyển đổi số của Ngành đã đem lại những lợi ích thiết thực cho người dân, doanh nghiệp, được Chính phủ và Nhân dân ghi nhận, hưởng ứng.

Thành phố Ngã Bảy tích cực phát triển người tham gia BHXH, BHYT

07:36 18/10/2024

Nhờ sự tích cực của các ngành, đơn vị, trường học, nhân viên thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) số người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Ngã Bảy ngày càng tăng, góp phần đảm bảo an sinh xã hội.

THÔNG TIN CẦN BIẾT
Nhiều mây, có mưa, có nơi mưa vừa, mưa to và rải rác có dông. Gió tây nam cấp 3. Trong cơn dông có khả năng xảy ra lốc, sét và gió giật mạnh.

Điểm tin sáng 24-11: Vì sao nhiều người thi xong nhưng chưa có bằng lái xe ?

06:00 24/11/2024

Cùng những tin tức khác, mời Quý độc giả theo dõi: 2 tượng sư tử đá thành Đồ Bàn (Bình Định) được công nhận bảo vật quốc gia; Puerto Rico đăng quang Mr World 2024; Thanh Hằng... rơi cánh trên sàn catwalk; Google bị chính quyền Mỹ ép bán trình duyệt web Chrome.

Ông Lê Tiến Châu tặng cho Hậu Giang 800 triệu đồng thực hiện an sinh xã hội

05:16 24/11/2024

(HG) – Chiều muộn ngày 23-11, ông Trần Văn Huyến, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Chủ tịch HĐND tỉnh, tiếp và làm việc với ông Lê Tiến Châu, Ủy viên Trung ương Đảng, Bí thư Thành ủy Hải Phòng, Trưởng Đoàn đại biểu Quốc hội thành phố Hải Phòng đến hỗ trợ cho công tác an sinh xã hội của tỉnh.

Khánh thành cầu nông thôn Khang Đức trị giá trên 1 tỉ đồng

16:10 23/11/2024

(HGO) - Quỹ Nam Phương cùng Liên Hiệp các tổ chức hữu nghị tỉnh, UBND thị trấn Cái Tắc (huyện Châu Thành A) vừa phối hợp tổ chức Lễ khánh thành cầu Khang Đức nối liền 2 ấp Tân Phú A và Tân Long A của thị trấn Cái Tắc.

Mô hình lúa chất lượng cao giúp người dân ĐBSCL giảm chi phí, tăng năng suất và lợi nhuận

13:29 23/11/2024

(HG) - Sáng ngày 23-11, tại thành phố Cần Thơ, Báo Nông nghiệp Việt Nam phối hợp với Trung tâm Khuyến nông Quốc gia, Hiệp hội Ngành hàng lúa gạo Việt Nam tổ chức Diễn đàn “Giải pháp nhân rộng các mô hình thí điểm thành công của Đề án phát triển bền vững một triệu héc-ta chuyên canh lúa chất lượng cao và phát thải thấp gắn với tăng trưởng xanh vùng đồng bằng sông Cửu Long (ĐBSCL) đến năm 2030”.