Thứ Hai, ngày 20/11/2023 | 13:00
Theo thống kê sơ bộ, tổng số tiền cơ quan BHXH chưa quyết toán cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT là hơn 7.000 tỷ đồng. Vì sao có sự tồn đọng thanh toán này?.
Tại Hội nghị hướng dẫn triển khai Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) do Bộ Y tế tổ chức, hàng loạt cơ sở y tế, sở y tế cho biết việc chưa được quyết toán BHYT gây khó khăn trong công tác khám, chữa bệnh.
Đơn cử, đại diện Sở Y tế Bình Định cho biết số tiền khám, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức chưa được quyết toán tại địa phương này là 42 tỷ đồng. Tại TP Cần Thơ, Sở Y tế cũng cho hay còn 10 tỷ BHYT chưa quyết toán. Bệnh viện Trung ương Huế cho biết số tiền BHYT chưa quyết toán là 57 tỷ đồng.
Theo thống kê sơ bộ của BHXH 63 tỉnh, thành phố, tổng số tiền cơ quan BHXH chưa quyết toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh là hơn 7.000 tỷ đồng - do vượt định mức chi dự toán.
Cũng về vấn đề này, nhiều bệnh viện cũng cho hay việc chậm quyết toán khám, chữa bệnh BHYT khiến các bệnh viện chậm trễ trong việc chi trả các gói thầu vật tư y tế, thuốc, … dẫn đến các nhà thầu cung ứng nhỏ giọt, chậm cung ứng, điều này cũng gây ảnh hưởng đến công tác khám, chữa bệnh tại các bệnh viện.
Về vấn đề này, ông Lê Văn Phúc- Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết: Nghị định số 75 đã bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, thực hiện thanh toán theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 1/1/2019.
Các chi phí vượt tổng mức thanh toán xác định theo Nghị định 146 từ năm 2019 đến năm 2020 và năm 2022 sẽ được rà soát để thanh toán lại.
Năm 2021, thực hiện Nghị quyết 144, BHXH Việt Nam đã thực hiện thanh toán đối với chi phí vượt tổng mức.
"Với 3 năm còn lại nêu trên, BHXH Việt Nam đang yêu cầu BHXH các tỉnh rà soát, tổng hợp, đánh giá, giám định để tiến hành thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh. Chúng tôi đang đôn đốc thực hiện, đảm bảo đến năm 2023 sẽ thực hiện thanh toán theo quy định của Nghị định 75"- ông Phúc nêu rõ.
Ông Lê Văn Phúc- Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam).
Ông Phúc cũng thông tin thêm, trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, BHXH Việt Nam giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cho BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân (trong phạm vi 90% số dự toán thu BHYT toàn quốc).
Sau đó, cơ quan BHXH thực hiện thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh BHYT tới cơ sở khám chữa bệnh. Từ đó, các cơ sở này lập kế hoạch sử dụng kinh phí khám chữa bệnh BHYT trong năm theo số được thông báo. Việc giao số dự kiến chi này không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh quyết toán của cơ sở khám chữa bệnh trong trường hợp vượt số dự kiến chi.
Trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh vượt số dự kiến chi, BHXH các tỉnh, thành phố sẽ phối hợp với Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh rà soát xác định chi phí vượt số dự kiến chi để báo cáo BHXH Việt Nam. Đồng thời, BHXH các địa phương chủ động rà soát xác định chi phí vượt số dự kiến chi để điều tiết trong tỉnh.
"BHXH Việt Nam sẽ chủ động rà soát, phát hiện và gửi thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở khám chữa bệnh về các chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao, vượt dự kiến chi được thanh toán để cơ sở khám chữa bệnh có những điều chỉnh kịp thời"- ông Phúc nhấn mạnh.
Về phía ngành y tế, chia sẻ về vấn đề này, bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết: Nghị định 75 được ban hành đã mở ra nhiều đột phá, điểm mới để tháo gỡ những vướng mắc khó khăn, trong đó có việc bỏ quy định về tổng mức thanh toán.
Theo bà Trang, BHXH Việt Nam giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cho BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân (trong phạm vi 90% số dự toán thu BHYT toàn quốc). Sau đó, cơ quan BHXH thực hiện thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh BHYT tới cơ sở khám chữa bệnh.
Trên cơ sở đó, các cơ sở khám chữa bệnh có thể căn cứ vào quỹ BHYT hiện có để chi tiêu, tổ chức khám chữa bệnh sao cho hiệu quả. Qua đó góp phần quản lý, sử dụng hiệu quả, chủ động, linh hoạt và bảo đảm cân đối, tiết kiệm quỹ BHYT.
Theo GS.TS Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế: Điểm quan trọng nhất của Nghị định 75 là bỏ tổng định mức thanh toán.
"Đây là điểm các cơ sở y tế hết sức phấn khởi, vui mừng. Trước đây, các bác sĩ vừa phải tính toán phác đồ điều trị vừa phải cân đo đong đếm để làm sao không vượt định mức bệnh viện giao. Việc này hết sức vất vả cho bác sĩ điều trị, vô hình chung ảnh hưởng đến chuyên môn"- Thứ trưởng Trần Văn Thuấn bày tỏ.
Thứ trưởng cũng đề nghị BHXH Việt Nam sớm thanh toán số tồn động vượt dự toán của các cơ sở y tế từ năm 2019 đến giờ, thanh toán nốt phần kinh phí chưa giải quyết được (gần 6.000 tỷ đồng) từ năm 2016 đến giờ do vấn đề về thuốc.
Ngoài ra, các cơ sở y tế, BHXH các tỉnh, thành phố tham mưu phù hợp tới UBND có các văn bản chỉ đạo điều hành, quản lý để thực hiện theo Nghị định 75 cũng như tiếp tục hướng dẫn tập huấn cho các cơ sở y tế dưới quyền để thực hiện chuẩn nhất nghị định.
"Các cơ sở y tế cũng cần nghiên cứu kỹ để thực hiện tốt Nghị định 75, tăng cường công tác mua sắm, đấu thầu để đảm bảo không thiếu thuốc, vật tư tiêu hao, trang thiết bị y tế trong quá trình thực hiện công tác khám chữa bệnh"- Thứ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh.
Theo Báo Sức khỏe và Đời sống (Tít do Báo Hậu Giang đặt)
09:09 29/10/2024
Số ca bệnh sởi gia tăng đáng quan ngại ở tỉnh. Thời điểm tháng 9 chỉ có 12 ca bệnh, trong khi từ đầu tháng 10 đến 20-10 đã ghi nhận thêm 86 ca bệnh,
08:08 28/10/2024
(HG) - Từ đầu năm đến nay, trên địa bàn tỉnh đã ghi nhận 98 ca bệnh sởi, trong khi cùng kỳ năm 2023 không ghi nhận ca bệnh này ở tỉnh.
07:47 26/10/2024
(HGO) – Ngày 25-10, Ban Chỉ đạo Dân số và Phát triển tỉnh đã tổ chức Hội thi tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật về người cao tuổi với chủ đề “Người cao tuổi sống vui - sống khỏe - sống có ích” năm 2024.
06:15 25/10/2024
(HG) - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh đang triển khai cuộc điều tra thực trạng sử dụng thuốc lá ở người từ 15 tuổi trở lên và công tác phòng chống tác hại thuốc lá tại Hậu Giang năm 2024.
06:00 25/10/2024
(HGO) - Ngày 23 và 24-10, Đoàn giám sát Quỹ Phòng, chống tác hại của thuốc lá, Bộ Y tế, giám sát công tác phòng, chống tác hại của thuốc lá tại tỉnh Hậu Giang.
07:24 22/10/2024
(HG) - Ngày 21-10, Sở Y tế tổ chức 2 lớp tập huấn triển khai văn bản pháp luật về an toàn thực phẩm cho 60 cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống trên địa bàn thành phố Vị Thanh và huyện Châu Thành A.
16:07 21/10/2024
(HGO) – Chiều ngày 21-10, tại Hội trường Sở Y tế, Chi cục Dân số, Sở Y tế tỉnh đã tổ chức Đối thoại Tiếp xúc trực tiếp của người đứng đầu ngành y tế - dân số với công chức, viên chức, người lao động và cộng tác viên đang thực hiện công tác dân số trên địa bàn tỉnh năm 2024.
05:27 21/10/2024
(HGO) – Qua kiểm tra an toàn thực phẩm tại căng tin các trường học trên địa bàn các xã Vị Thắng, Vị Thanh, Vị Trung, Vị Đông và thị trấn Nàng Mau, đoàn kiểm tra chuyên ngành về an toàn thực phẩm Trung tâm Y tế huyện Vị Thuỷ đưa ra cảnh báo nguy cơ mất an toàn thực phẩm từ thực trạng bán hàng hoá không rõ nguồn gốc xảy ra ở nhiều căn tin trường học.
08:14 18/10/2024
(HGO) - Từ ngày 16 đến 23-10, ngành y tế tỉnh triển khai truyền thông hưởng ứng Tuần lễ “Dinh dưỡng và Phát triển” tỉnh Hậu Giang năm 2024 với chủ đề “Tăng cường tiếp cận đa dạng thực phẩm, giàu dinh dưỡng để đảm bảo an ninh lương thực, an ninh dinh dưỡng cho tất cả mọi người”.
17:56 17/10/2024
(HGO) - Từ ngày 16 đến 23-10, ngành y tế tỉnh triển khai truyền thông hưởng ứng Tuần lễ “Dinh dưỡng và Phát triển” tỉnh Hậu Giang năm 2024 với chủ đề “Tăng cường tiếp cận đa dạng thực phẩm, giàu dinh dưỡng để đảm bảo an ninh lương thực, an ninh dinh dưỡng cho tất cả mọi người”.
17:52 29/10/2024
Trong quá trình thực hiện vùng lúa chất lượng cao, phát thải thấp tại Hậu Giang, ngành nông nghiệp tỉnh nhận thấy vẫn còn nhiều điểm nghẽn cần có giải pháp tháo gỡ để thúc đẩy sản xuất lúa của người dân đạt hiệu quả và bền vững hơn.
17:49 29/10/2024
Thấm nhuần lời Bác dạy: “Thi đua là yêu nước, yêu nước thì phải thi đua”, những năm qua, huyện Châu Thành A tổ chức phát động và triển khai thực hiện có hiệu quả phong trào thi đua làm theo Bác để “Lợi nhuận tăng, lao động giỏi, tiết kiệm hay, công tác tốt”.
17:48 29/10/2024
Từ việc chú trọng đổi mới, sáng tạo với hình thức đa dạng, phong phú, các phong trào thi đua được phát động và triển khai thực hiện rộng khắp trên địa bàn Hậu Giang thời gian qua, đã thực sự mang lại nền tảng phát triển tỉnh nhà ngày càng toàn diện, vững chắc hơn.
17:34 29/10/2024
Hoạt động hơn 1 năm nay, vườn dâu tằm Mộng Mơ của gia đình chị Nguyễn Thị Hồng Mơ, ở ấp 3, xã Thạnh Hòa, huyện Phụng Hiệp, đã trở thành điểm đến quen thuộc của người dân địa phương và du khách xa gần.