Nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế

Năm 2017, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) của tỉnh phấn đấu đạt 78% trong tổng số dân. Đến ngày 15-6, tỷ lệ tham gia đạt 75,2%. Đây là tín hiệu đáng mừng, song để thực hiện đạt chỉ tiêu vẫn còn không ít khó khăn.

Trao thẻ BHYT cho người dân ở phường Vĩnh Tường, thị xã Long Mỹ.

Bảo hiểm y tế là chính sách xã hội quan trọng, góp phần thực hiện tiến bộ và phát triển kinh tế - xã hội. Do đó, công tác phát triển đối tượng BHYT luôn được các ngành, các cấp và địa phương quan tâm. Tính đến ngày 15-6, toàn tỉnh có 582.312 người tham gia BHYT, chiếm 75,2% dân số, tăng 85.023 người so với cùng kỳ 2016. Theo bà Nguyễn Thị Thanh Xuân, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hậu Giang, trong thực hiện công tác BHYT vẫn còn gặp một số khó khăn như một số tổ chức, cá nhân chưa nhận thức đầy đủ về chính sách BHYT cũng như trách nhiệm đối với cộng đồng, xã hội nên trong quá trình tuyên truyền, vận động cũng gặp một số khó khăn. Chất lượng công tác khám chữa bệnh đã từng bước được nâng lên, tuy nhiên có lúc có nơi vẫn chưa đáp ứng yêu cầu, thậm chí gây bức xúc đến người bệnh. Mặc dù, nhóm người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình được tham gia BHYT theo hình thức cá nhân và ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, nhưng đến nay một số địa phương vẫn chưa khai thác được đầy đủ đối tượng này. Ngoài ra, hiện nay một số bậc cha mẹ học sinh, sinh viên chưa nhận thức đầy đủ về lợi ích của việc tham gia BHYT, trong khi học sinh sinh viên được hỗ trợ thêm 20% mức đóng BHYT. Vì vậy, tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT mới đạt 83,4%.

Để thực hiện đạt chỉ tiêu 78% theo chỉ tiêu thì tỷ lệ bao phủ BHYT vào cuối năm 2017, ngành bảo hiểm xã hội tỉnh đã phối hợp với các ngành liên quan tiếp tục mở rộng đối tượng bao phủ BHYT. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định BHYT, phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) giải quyết ngay những khó khăn, vướng mắc, thực hiện giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT trên phần mềm. Phối hợp với các sở, ngành thanh tra, kiểm tra công tác KCB BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT...

Bên cạnh sự nỗ lực đối với tỷ lệ bao phủ BHYT, thời gian qua, với sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành bảo hiểm xã hội và ngành y tế, thì tình hình sử dụng Quỹ KCB luôn được kiểm soát. Tuy nhiên, tình hình vượt Quỹ KCB vẫn còn rất cao. Năm 2016, tổng chi khám, chữa bệnh BHYT của tỉnh trên 405 tỉ đồng, vượt 44,5 tỉ đồng (chưa bao gồm nợ ngân sách) quỹ khám, chữa bệnh được sử dụng trong năm. Vì vậy, để cân đối quỹ khám chữa bệnh, năm 2017 tỉnh giao dự toán chi KCB BHYT cho các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh. Ông Đồng Văn Thanh, Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh, cho rằng có nhiều nguyên nhân dẫn đến chi vượt quỹ KCB BHYT mà chúng ta có thể khắc phục được như kiểm soát số lần KCB. Theo đó, các cơ sở cần tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB, thông qua hệ thống thông tin giám định BHYT. Kiểm soát chi phí bình quân KCB thông qua công tác chỉ định của bác sĩ, đặc biệt đối với bệnh viện tư nhân. Ngoài ra, hạn chế tình trạng chuyển viện không đúng quy định...

BÍCH CHÂU ghi nhận